Kanton Aargau	Gemeinde ____________

W A H L F Ä H I G K E I T S A U S W E I S

Name	___________________________

Vorname	___________________________

geboren	___________________________

Bürgerort	___________________________

Wohnort	___________________________

ist im Sinne von § 59 Abs. 1 KV stimmberechtigt und somit gemäss § 69 Abs. 1 KV auch wahlfähig

_______________, den ________________	StimmregisterführerIn