Kindes- und Erwachsenenschutz

Amtsbericht der Gemeinde

Betroffene Person
Name	     	
Vorname	     	
Geburtsdatum	     	
Strasse, Nr.	     	
PLZ + Ort	     	

1. Amtsbericht gemäss § 4 Abs. 1 V KESR

Auftrag 	
Auftraggeberin:	     	
Datum des Auftrages:	     	
Konkrete Fragestellung	     

Bericht gemäss Auftrag	
     

	
Woher stammen die Informationen (bsp. Akten, Protokolle, etc.) - hier aufführen	
     

	

2. Amtsbericht gemäss § 4 Abs. 2 V KESR

Auftraggeberin:	     	
Datum des Auftrages:	     	
Konkrete Fragestellung	     

Bericht gemäss Auftrag	
     

	
Woher stammen die Informationen (bsp. Akten, Protokolle, etc.) - hier aufführen	
     

Abklärungsvorgehen (bsp. Einbezug der betroffenen Person, Gespräch, Datum, etc.)	
     

	
Beilagen	
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-	     
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Ort, Datum
Unterschrift:	……………………………………..