Anmeldung zur Berechnung des individuellen Beitrags 
an die Kosten der stationären Einrichtung (Wohneinrichtung) gemäss § 29a Betreuungsgesetz 	
Weitere Informationen zu den gesetzlichen Grundlagen sowie zur Kostenbeteiligung finden Sie auf unserer Homepage unter www.ag.ch/shw	
Personalien			
Name/Vorname	     	
Geburtsdatum	     	Versichertennummer	756.     	

zivilrechtlicher Wohnsitz vor Eintritt in die Einrichtung		
Adresse	     	
PLZ/Ort	     	Kanton	     	

Stationäre Einrichtung			
Name der Einrichtung	     	
Adresse	     	
PLZ/Ort	     	Kanton	     	

Vorgehen:
Wenn Sie bereits Ergänzungsleistungen (EL) erhalten, müssen Sie diese Anmeldung nicht ausfüllen. 
Die Berechnung des individuellen Beitrags erfolgt automatisch durch die SVA Aargau aufgrund der 
«Meldung Kosten bei Heimaufenthalt» (Formular: www.sva-ag.ch/el).
		
	Ich erhalte keine Ergänzungsleistungen (EL), habe aber Anspruch auf eine Leistung der AHV oder IV:		
•		EL-Anmeldung ausfüllen: www.sva-ag.ch/el	
•		Diese Anmeldung zusammen mit dem Taggeld-Entscheid bei der SVA Aargau einreichen 	

	Ich erhalte keine Ergänzungsleistungen (EL), habe jedoch Anspruch auf ein Taggeld einer Sozialversicherung oder auf ein Krankentaggeld. Die materiellen Voraussetzungen der Invalidität sind bei der IV-Stelle in Prüfung. 		
•		Diese Anmeldung zusammen mit dem Taggeld-Entscheid bei der SVA Aargau einreichen	

Ort/Datum		Unterschrift der berechtigten Person	
			
     			
 			
Bitte senden Sie die Originaldokumente an die SVA Aargau, Kyburgerstr. 15, 5001 Aarau.	
Eine Kopie von diesem Formular sende Sie bitte an das  Departement Bildung, Kultur und Sport, Abteilung Heime und Werkstätten, Bachstrasse 15, 5000 Aarau.