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Strassenverkehrsamt
Administrativmassnahmen, Postfach, 5001 Aarau, 062 886 23 70, www.ag.ch/stva
Fragebogen zur beruflichen Notwendigkeit, Motorfahrzeuge zu lenken
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Geburtsdatum *
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E-Mail *
Telefon / Mobile *
Beruf *
Arbeitgeber / Firma *
Adresse Arbeitgeber / Firma *
Bei Angabe der E-Mailadresse bin ich damit einverstanden, dass das Strassenverkehrsamt des Kantons Aargau mir E-Mails senden darf. Mir ist bekannt
und ich bin damit einverstanden, dass diese E-Mails unverschlüsselt und ohne besondere Sicherungsmassnahmen versendet werden. Das
Strassenverkehrsamt des Kantons Aargau haftet nicht für einen allfälligen Missbrauch dieser Daten.
Wichtig:
1. Das Gesuch ist nur auszufüllen, falls Sie
beruflich
auf den Führerausweis angewiesen sind.
2. Der Umstand der beruflichen Angewiesenheit, ein Motorfahrzeug zu führen kann bei der Festsetzung der Dauer des
Führerausweisentzuges mildernd Rechnung getragen werden.
3. Bei Führerausweisentzügen wegen einer
leichten Widerhandlung
können Fahrten, die zur Berufsausübung notwendig sind,
bewilligt werden. Voraussetzung dafür ist
u.a.
, dass der Ausweis in den vergangenen fünf Jahren vor der Widerhandlung nicht mehr
als einmal entzogen worden war (Art. 33 Abs. 5 VZV).
4. Wenn Sie aus beruflichen Gründen auf Ihren Führerausweis angewiesen sind, beantworten Sie bitte die nachfolgenden Fragen.
Beim Entscheid werden Ihre Angaben geprüft. Nicht vollständig ausgefüllte Fragebogen können nicht berücksichtigt werden.
5. Ihr Arbeitgeber
muss
die Angaben am Ende des Fragebogens bestätigen.
Wo und in welcher Funktion arbeiten Sie? (Selbständig Erwerbende legen bitte entweder einen HR-Auszug, eine Bestätigung der
Gemeinde oder der Ausgleichskasse bei.)
Weshalb benötigen Sie ein Motorfahrzeug für die Ausübung Ihres Berufes?
A
A1
B
B1
C
C1
D
D1
BE
CE
BPT
121
BPT 122
Ambulanz
CZV
95C
CZV
95D
BPT 122
Schülertrsp.
BPT 122
Behindertentrsp.
DE
F
G
M
C1E
D1E
Welche Führerausweiskategorien benötigen Sie zur Berufsausführung?
Führen Sie Material mit sich (Anzahl, Grösse, Beschaffenheit)?
In welchen Ortschaften liegen die von Ihnen aufzusuchenden Kunden /
Arbeitsstellen?
Wieviel beträgt Ihre durchschnittliche
geschäftliche Fahrleistung im Monat?
km/Monat
Ort / Datum
Unterschrift Betroffene/r
Stempel / Unterschrift Arbeitgeber/in (erforderlich)
Beilagen:
......................................................
......................................................
......................................................
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3.0.10
B
ADMAS_Fragebogen_berufliche_Notwendigkeit-prod-V2
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